Хронический цистит: причины, симптомы и лечение рецидивирующего цистита

Термин «хронический цистит» часто используется для описания симптомов со стороны мочевого пузыря, которые сохраняются длительное время или регулярно возвращаются. В клинических рекомендациях более четко определено понятие рецидивирующего цистита: не менее двух эпизодов цистита в течение шести месяцев или не менее трех эпизодов в течение года.

Цистит обычно развивается вследствие попадания бактерий в мочевой пузырь. Женщины сталкиваются с ним чаще, поскольку более короткая уретра облегчает проникновение бактерий из окружающих областей в мочевыводящие пути.

Почему возникает рецидивирующий цистит?

Факторы риска различаются в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста. У молодых женщин и женщин до менопаузы к ним относятся половые контакты, использование спермицидов, новый половой партнер и наличие цистита в анамнезе.

После менопаузы развитию повторных инфекций могут способствовать изменения, связанные с дефицитом эстрогена. Среди других факторов — недержание мочи, цистоцеле и неполное опорожнение мочевого пузыря.

Повторяющиеся симптомы со стороны мочевыводящих путей не следует автоматически считать бактериальным циститом. Похожие симптомы могут возникать при мочевых камнях, синдроме болезненного мочевого пузыря/интерстициальном цистите, обструкции мочевыводящих путей и, реже, опухолях мочевыводящей системы.

Как диагностируют рецидивирующий цистит?

Типичные симптомы включают жжение при мочеиспускании, частые и срочные позывы, а также дискомфорт в нижней части живота.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, первоначальный диагноз рецидивирующего цистита следует подтверждать посевом мочи.

Такие исследования, как цистоскопия или методы визуализации, обычно не требуются молодым женщинам без дополнительных факторов риска. При нетипичных симптомах или клинических данных может потребоваться дальнейшее обследование.

Как лечат хронический или рецидивирующий цистит?

Лечение зависит от наличия активной бактериальной инфекции и индивидуальных факторов риска. При острых эпизодах бактериального цистита могут назначаться антибиотики с учетом клинической ситуации и, при необходимости, результатов посева мочи.

Профилактика может включать увеличение потребления жидкости у женщин, которые обычно пьют мало, изменение соответствующих методов контрацепции, а у подходящих пациенток после менопаузы — применение вагинального эстрогена.

Если неантибактериальные меры недостаточно эффективны, врач может рассмотреть длительную низкодозовую или посткоитальную антибиотикопрофилактику. Метенамина гиппурат также рассматривается EAU как вариант профилактики для отдельных женщин без анатомических нарушений мочевыводящих путей.

Часто задаваемые вопросы

Опасен ли рецидивирующий цистит? Большинство инфекций мочевого пузыря успешно лечатся, однако в некоторых случаях инфекция может распространиться на почки. При повышении температуры, ознобе, тошноте, рвоте или боли в спине/боку необходима своевременная медицинская оценка.

Всегда ли при повторных ИМП нужна цистоскопия? Нет. Рутинное расширенное обследование обычно не требуется многим молодым женщинам без дополнительных факторов риска.

Можно ли каждый раз принимать один и тот же антибиотик? Антибиотики следует принимать по назначению врача. Необоснованное или неправильное применение антибиотиков способствует развитию устойчивости бактерий к препаратам.

Медицинское предупреждение: Статья содержит общую образовательную информацию и не заменяет медицинское обследование, диагностику или лечение. Сохраняющиеся или повторяющиеся симптомы со стороны мочевыводящих путей должны быть оценены квалифицированным специалистом.