Операция Мармара при варикоцеле: проведение, преимущества и восстановление

Операция Мармара, также известная как микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия, — хирургический метод лечения варикоцеле. Операция проводится через небольшой разрез в паховой области ниже наружного пахового кольца. Оптическое увеличение помогает хирургу выявить и перевязать расширенные вены, сохраняя важные окружающие структуры.

Метод назван в честь уролога Джоэла Л. Мармара, который совместно с Янгом Кимом в 1994 году опубликовал результаты модифицированного микрохирургического субингвинального подхода.

Когда рекомендуется операция Мармара?

Не каждое варикоцеле требует хирургического лечения. Операция может рассматриваться, если клинически значимое варикоцеле связано с бесплодием и патологическими показателями спермограммы, постоянной болью в мошонке или нарушением развития яичка у подростков.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, лечение следует рассматривать у отдельных мужчин с клиническим варикоцеле, нарушенными показателями спермы и бесплодием, которое нельзя объяснить другими причинами.

Как проводится операция Мармара?

При микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии хирург выполняет небольшой разрез в паховой области и получает доступ к семенному канатику без вскрытия брюшной полости.

С помощью операционного микроскопа хирург выявляет расширенные вены, участвующие в формировании варикоцеле, и перевязывает их, прекращая патологический венозный кровоток. При этом метод направлен на сохранение яичковой артерии, семявыносящего протока и лимфатических сосудов.

В чем преимущества метода?

Микрохирургический подход позволяет выявлять мелкие вены и одновременно защищать артерии и лимфатические сосуды.

Согласно данным EAU, микрохирургическая варикоцелэктомия относится к наиболее эффективным хирургическим подходам и может сопровождаться более низкой частотой рецидивов и осложнений по сравнению с немикрохирургическими методиками.

При этом ни один хирургический метод не может гарантировать улучшение фертильности или полное исчезновение симптомов.

Восстановление после операции Мармара

Операция часто выполняется амбулаторно, поэтому пациент может вернуться домой в тот же день. После вмешательства возможны временный дискомфорт, отек или появление синяков.

Врач дает индивидуальные рекомендации по уходу за раной, физической активности, занятиям спортом, возвращению к работе и половой жизни. Если операция проводилась по поводу бесплодия, последующее наблюдение может включать повторную спермограмму.

Часто задаваемые вопросы

Операция Мармара и варикоцелэктомия — это одно и то же? Операция Мармара представляет собой конкретный микрохирургический субингвинальный метод выполнения варикоцелэктомии.

Может ли варикоцеле возникнуть повторно? Рецидив возможен после любого метода лечения, однако микрохирургические подходы характеризуются относительно низкой частотой рецидивов.

Улучшает ли операция фертильность? У правильно отобранных пациентов лечение варикоцеле может улучшить показатели спермы и репродуктивные результаты, однако наступление беременности гарантировать невозможно.

Медицинское предупреждение: Статья предназначена исключительно для общих информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Показания, преимущества и риски операции необходимо индивидуально обсуждать с квалифицированным урологом.